Организация охраны труда в аптеке

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Организация охраны труда в аптеке». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Инструкции по охране труда должны разрабатываться руководителями структурных подразделений и согласовываться со службой охраны труда. Как правило, специалист по охране труда оказывает методическую помощь руководителям в разработке инструкций: он может разработать раздел с общими требованиями для всех работников или для отдельных видов работ общего характера. Также при необходимости привлекаются специалисты из других подразделений, эксплуатирующие производственное оборудование и организующие выполнение отдельных видов работ.

Охрана труда в аптеке такая же, как в магазине?

Во многом, да. Потому как аптека, по сути дела, — это магазин, только определённой направленности.

Сейчас и во многих других случаях: мы ни в коем случае не хотим обидеть сотрудников аптек, поставив их в один ряд с продовольственными магазинами. Ведь в аптеке даже продавец-консультант должен иметь медицинское образование. Вместе с тем, охрана труда всегда рассматривает организацию с точки зрения технических процессов: что делает работник, в каких условиях. И рождаются подобные аналогии только для того, чтобы проще объяснить и так не простой процесс управления охраной труда в аптеке.

Раз так, смоделируем организацию, чтобы на её примере рассказать, что нужно сделать по охране труда в аптеке. Скажем, это будет аптека со штатом в 15 человек, на арендованной площади. Без отдела по приготовлению лекарств по рецепту, собственным складом (стеллажи в человеческий рост). Есть два структурных подразделения. Приступим.

Пересмотр инструкций по охране труда

Инструкции по охране труда необходимо поддерживать в актуальном состоянии. В новом порядке отсутствует конкретный срок пересмотра инструкций.

Чтобы обеспечить соответствие инструкций современным требованиям в области охраны труда, их следует подвергать периодической проверке. При этом определяется необходимость пересмотра инструкций по охране труда и внесения в них изменений.

Инструкции по охране труда для работников должны пересматриваться в следующих случаях:

• при изменении государственных нормативных требований охраны труда;
• при пересмотре правил по охране труда, разработанных внутри организации;
• при изменении условий труда работников;
• при внедрении новой техники и технологии;
• по результатам анализа материалов расследования аварий, несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
• по предписанию специалиста по охране труда на основании проверки;
• по требованию представителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны труда или органов федеральной инспекции труда.
• если структура ИОТ не соответствует требованиям Порядка.

Казалось бы, необходимость аптечки для оказания первой помощи не оспаривается никем, тем более аптечными работниками, имеющими непосредственное отношение к медицине.

Тем не менее на практике часто оказывается, что не во всех аптечных организациях она есть либо не отвечает требованиям законодательства ни по своему составу, ни по срокам годности медикаментов, в неё заложенных.

Видимо, исходя из того, что в аптеке лекарства и средства медицинского назначения всегда под рукой, некоторые руководители не слишком заморачиваются этим вопросом. Что не только противоречит приказу Минздрава, но и может привести к роковым последствиям. Ведь в критической ситуации, как показывает практика, даже самые хладнокровные люди часто впадают в панику и тратят драгоценные минуты на поиск элементарных бинта и перекиси.

Для организации охраны труда в аптеке следует руководствоваться Трудовым кодексом РФ и иными нормативно-правовыми актами в области охраны труда.

1. Согласно 217 статье ТК РФ в организации с численностью работников более 50 человек требуется создание службы по охране труда. Порядок её создания определяет глава 35 ТК РФ, а также постановление Минтруда РФ от 08.02.2000 N 14 «Об утверждении Рекомендаций по организации работы службы охраны труда в организации». Так в аптеке менее численность менее 50 человек, то работодатель гендиректор аптеки должен возложить обязанности специалиста по охране труда на себя (или заведующего аптекой) своим приказом.
2. Обязанности работодателя (гендиректора).

Статья 212 ТК РФ. Работодатель обязан обеспечить:

• безопасность своих работников при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования и т.п.;
• создание и обеспечение функционирования СУОТ;
• наличие СИЗ/СКЗ (прошедших сертификацию или декларирование), а также
• СИЗ/СКЗ, смывающими средствами (прошедших сертификацию или декларирование) работников на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
• наличие рабочих мест, каждое из которых соответствуют требованиям ОТ;
• установленные НПА РФ режимов труда и отдыха;
• обучение своих сотрудников ОТ;
• организацию проведения специальной оценки условий труда (далее — СОУТ);
• прохождение работниками обязательных медицинских осмотров;
• наличие спецодежды, согласно установленным нормативам выдачи и др.

На основании статьи 213 ТК РФ работник аптеки должны проходить обязательные медосмотры.

Медицинские осмотры бываю следующих видов: обязательные предварительные (при поступлении на работу); обязательные периодические; внеочередные (по медицинским рекомендациям).

1. Вводный инструктажа проводится по утвержденный программе и инструкции проведения вводного инструктажа по охране труда (руководителем аптеке/управляющим) (п.2.1.2 Постановления N 1/29).

Кроме вводного инструктажа, необходимо организовать проведение первичного, повторного (не реже 1 раза в 6 месяцев), внепланового и целевых инструктажей, назначив ответственных за их проведение (управляющего) и разработав программы проведения инструктажей. Программа проведения первичного инструктажа по охране труда на рабочем месте разрабатывается на основании типовой программы (ГОСТ 12.0.004-15 «ССБТ. Организация обучения безопасности труда») и утверждается директором аптеки. (постановление Минтруда и социального развития РФ и Министерства образования РФ N 1/29 от 13.01.2003 «Об утверждении порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организации»).

1. Так как отдельные работники, не связанны с эксплуатацией, обслуживанием, испытанием, наладкой и ремонтом оборудования, использованием электрифицированного или иного инструмента, хранением и применением сырья и материалов (директор, управляющий), то они могут быть освобождены от прохождения первичного инструктажа на рабочем месте.

Для этого руководителем аптеке необходимо утвердить перечень профессий и должностей работников, освобожденных от прохождения первичного инструктажа на рабочем месте (п.2.1.4 Постановления N 1/29).

1. Руководствуясь ст.212 ТК РФ, руководитель аптеки обязан обеспечить разработку и утверждение инструкций по охране труда для работников и ознакомление с ними. Перечень этих инструкций хранится у руководителя (п.5.9 постановления Минтруда и социального развития РФ N 80 от 17.12.2002 «Об утверждении Методических рекомендаций по разработке государственных нормативных требований охраны труда»). Перечень инструкций разрабатывается в соответствии с действующим штатным расписанием, технологическими процессами и производственным оборудованием организации. Инструкции по охране разрабатываются руководителями соответствующих структурных подразделений (или уполномоченным).

Учет инструкций по охране труда для работников и учет выдачи инструкций по охране труда для работников аптеке должен осуществляться управляющим согласно приложений N 9 и 10 постановления Минтруда и социального развития РФ N 80 от 17.12.2002 «Об утверждении Методических рекомендаций по разработке государственных нормативных требований охраны труда» в журнале учета инструкций по охране труда для работников и журнале выдачи инструкций по охране.

1. Проведение всех видов инструктажей регистрируется в соответствующих журналах проведения инструктажей (журнал вводного инструктажа, журнал регистрации инструктажа на рабочем месте). Порядок ведения журналов инструктажей определяется руководителем, в данном случае журнал должен вести гендиректор аптеки. Журналы должны быть пронумерованы, прошнурованы, подписаны специалистом по охране труда и скреплены печатью организации (ст.212 ТК РФ, п.8.4 ГОСТ 12.0.004-2015 «ССБТ. Организация обучения безопасности труда», п.2.1.3 Постановления N 1/29).
2. В отношении работников аптек также действуют требования, утвержденные приказом Минздрава РФ от 21.10.1997 N 309 «Об утверждении Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)», п.6.2: работники аптеки, занимающиеся изготовлением, контролем, расфасовкой лекарственных средств и обработкой аптечной посуды, а также соприкасающиеся с готовой продукцией, при поступлении на работу проходят медицинское обследование, а в дальнейшем — профилактический осмотр в соответствии с действующими приказами МЗ РФ. Результаты осмотров заносятся в санитарную книжку (медицинская книжка).

Пунктом 10 статьи 17 Решения Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 N 880 «О принятии технического регламента Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» также предусмотрено, что работники, занятые на работах, которые связаны с хранением, перевозкой (транспортированием) и реализацией пищевой продукции и при выполнении которых осуществляются непосредственные контакты работников с продовольственным (пищевым) сырьем и (или) пищевой продукцией, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в соответствии с законодательством государства — члена Таможенного союза.

НПА, устанавливающим порядок прохождения медицинских осмотров, является приказ МЗСР РФ от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Так, при поступлении сотрудника на работу, генеральный директор обязан дать ему направление в медицинскую организацию, с которой у него заключен договор по оказанию соответствующих услуг. После прохождения определенного набора лабораторно-функциональных исследований лицу, поступающему на работу, выдается на руки 1 экземпляр заключения (второй медицинская организация направляет работодателю), паспорт здоровья, и на него заводится амбулаторная карта. По результатам принимается решение о приёме на работу на соответствующую должность и заключается либо не заключается трудовой договор. По истечении нормативного срока работающий специалист должен быть направлен на обязательный периодический осмотр. В организации утверждается график прохождения медосмотров работниками в соответствии с перечнем контингентов (также отдельно утверждается приказом руководителя) с поименным указанием сотрудников. В установленное время работник проходит медосмотр (договор с медицинской организацией). Также на руки ему выдается заключение. По результатам принимается решение о продолжении его работы в соответствующей должности. Работники аптек должны проходить медицинские осмотры 1 раз в год за счет работодателя.

1. Статья 221 ТК РФ утверждает требование к работодателю по обеспечению своих работников средствами индивидуальной защиты:

• на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, работникам бесплатно выдаются прошедшие обязательную сертификацию или декларирование соответствия специальная одежда, специальная обувь и другие средства индивидуальной защиты, а также смывающие и (или) обезвреживающие средства в соответствии с типовыми нормами, которые устанавливаются в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
• работодатель имеет право с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников и своего финансово-экономического положения устанавливать нормы бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, улучшающие по сравнению с типовыми нормами защиту работников от имеющихся на рабочих местах вредных и (или) опасных факторов, а также особых температурных условий или загрязнения;
• работодатель за счет своих средств обязан в соответствии с установленными нормами обеспечивать своевременную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, а также их хранение, стирку, сушку, ремонт и замену.

1. Статья 222 ТК РФ гарантирует отдельным категориям работников обеспечение молоком и иным профилактическим питанием (в соответствии с приказом МЗСР РФ от 16.02.2009 N 45н «Об утверждении перечня вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов»).
2. Обязанности работника (статья 214 ТК РФ).

Документационное обеспечение работы по охране труда

Работодатель должен обеспечить наличие комплекта нормативных правовых актов, содержащих требования охраны труда в соответствии со спецификой своей деятельности (ст. 212 ТК РФ). Это:

1. Федеральные законы:

• от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
• от 21.12.1994 N 69-ФЗ «О пожарной безопасности»;
• от 27.12.2002 N 184-ФЗ «О техническом регулировании»;
• от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
• ТК РФ;

1. иные нормативные акты (постановления Правительства РФ, ведомственные акты, санитарные правила и нормы и пр.). Назовем некоторые:

• Приказ Минздрава России от 04.03.2003 N 80 «Об утверждении Отраслевого стандарта «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения. ОСТ 91500.05.0007-2003»;
• Санитарные правила СП 3.3.2.1120-023.3.2. «Медицинские иммунобиологические препараты. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения» ;
• различные стандарты безопасности труда (например, Стандарт «Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами», утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 N 1122н) и типовые правила и инструкции по охране труда (например, Межотраслевые типовые инструкции по охране труда для работников розничной торговли, утвержденные Постановлением Минтруда России от 12.02.2002 N 9);

1. локальные нормативные акты работодателя:

• инструкции по охране труда;
• программы производственного контроля и обучения работников;
• положения об отделе, проведении обучения правилам охраны труда и пр.;
• различные приказы.

Актуальность темы. Одним из главных направлений социальной политики России, в соответствии со Ст. 37 Конституции Российской Федерации, является «обеспечение оптимальных условий труда, отвечающих требованиям безопасности» работников различных отраслей, в том числе для фармацевтических работников. Охрана труда работников в аптечных организациях является важнейшим мероприятием, направленным на повышение их работоспособности, улучшение условий труда и защиту здоровья.

Существующие нормативные и распорядительные документы по охране труда и технике безопасности носят общий характер и касаются всех сфер трудовой деятельности. Однако указанные документы не учитывают специфических особенностей фармацевтической деятельности. В документах по ОТ и ТБ не рассмотрены и не учитываются проблемы организации рабочих мест, проведения в условиях аптечных организаций инструктажей по технике безопасности, в том числе пожарной безопасности, а также характерно не полное соответствие социального пакета и выдачи средств индивидуальной защиты (СИЗ) условиям труда фармацевтических работников.

>1. Охрана труда

Управление документами

Очень важным аспектом в работе любой аптеки является документооборот. Все документы делятся на три категории:

• Исходящие. Документы, которые отправляются из аптеки в сторонние организации называются исходящими. Это взаимодействие с поставщиками, налоговыми службами и другими организациями.
• Входящие. Документы, поступающие в аптеку из других организаций называются входящими.
• Внутренние. Распоряжения руководства аптеки для исполнения персоналом и регулирующие деятельность внутри отдельно взятой аптеки, называются внутренними документами.

Лица, ответственные за работу с документами обязаны следить за их регистрацией и исполнением, осуществлять прием и отправку документации в требуемые сроки. С финансовыми документами работают специалисты бухгалтерии.

Управление аттестацией рабочих мест

Каждый руководитель и индивидуальный предприниматель в обязательном порядке, согласно Трудовому Кодексу РФ, для улучшения охраны труда в аптечной организации, обязаны проводить аттестацию рабочих мест. Для этого издается приказ по созданию комиссии, состоящей из представителей аттестующей и аттестуемой организаций.

Аттестация рабочих мест включает в себя:

• оценку санитарных требований;
• травмобезопасность;
• наличие средств индивидуальной защиты.

По результатам проверки заполняется карта аттестации рабочего места, где отражается соответствие требованиям гигиены, нормам безопасности и наличие средств индивидуальной защиты каждого проверенного рабочего места.

Важно! Аттестация рабочих мест проводится с интервалом в 5 лет. Документы по итогам проведенной аттестации должны храниться 45 лет. Руководители, не проводившие аттестацию в указанные сроки, могут быть оштрафованы.

Требования к охране труда во время работы

Инструктаж по технике безопасности в аптеке студенту на практике или полноценному сотруднику проводится обязательно под личную подпись.

ТО во время проведения работ включает в себя следующие требования:

1. В течение рабочей смены содержать в чистоте и порядке свое рабочее место, мусор и отходы помещать в специальные емкости.
2. Следить за чистотой воздуха в рабочей зоне, держать вентиляционные отверстия открытыми, но не допускать появления сквозняков.
3. Использовать оборудование, медицинские изделия и инструменты строго по назначению.
4. Следовать требованиям ТБ при приготовлении медикаментов с применением внутриаптечных заготовок, концентратов и полуфабрикатов.

При работе на медицинском оборудовании, компьютере, аппаратуре не разрешается:

• трогать разъемы оборудования, разъёмы кабелей, экран монитора при включенном питании;
• напряжение, указанное в паспорте прибора, должно соответствовать напряжению в сети;
• нельзя заставлять верхние панели оборудования бумагами, мусором, посторонними предметами;
• отключать и перезагружать оборудование во время активной задачи;
• допускать попадание капель воды и других жидкостей на корпус оборудования;
• запускать сильно охлажденное оборудование;
• пытаться самостоятельно вскрывать и ремонтировать медоборудование;
• удалять пыль со включенных приборов;
• проводить работы при недостаточном уровне освещения или при наличии только местного освещения;
• обеспечивать доступ к оборудованию посторонним лицам.

Все емкости с летучими, пахучими и взрывоопасными соединениями должны плотно закрываться.

Особую осторожность нужно проявлять при работе с эфирами, хлороформом и другими легкоподвижными веществами – взбалтыванием жидкостей с ними в составе производится в направлении о себя во избежание выброса соединения на себя.

☆ 7 мелких упущений в работе аптеки, которые Росздравнадзор расценит как грубые нарушения, узнайте в журнале «Новая аптека».

Инструкция по ТБ запрещает:

• пробовать препараты на вкус и запах;
• хранить в аптеке медикаменты с истекшим сроком годности, в поврежденной таре или емкостях без этикеток;
• использовать битую стеклянную или керамическую посуду и приборы;
• хранить в холодильнике пахучие вещества, легковоспламеняющиеся щелочи, огнеопасные и летучие соединения;
• работать при отключенных системах вентиляции, канализации, водоснабжения;
• трогать руками оголенные провода;
• использовать неисправное медоборудование;
• оставлять включенное в сеть оборудование без присмотра.

Работать с едкими кислотами и щелочами следует строго в соответствии с инструкцией, используя СИЗ.

Это же касается и работы с наркотиками — обработка посуды после них производится отдельно и под контролем провизора. После завершения мытья нужно помыть руки и прополоскать полость рта.

Работа с горючими соединениями предполагает использование посуды с огнеупорными свойствами. Нагревание таких веществ осуществляется на водяной бане.

Если сильнодействующие и токсичные вещества попали на униформу, сначала нужно обезвредить такие загрязнения, а затем сдать одежду в стирку.

Для жидкостей в баллонах нужно использовать специальные баллонодержатели. Вскрывать все емкости, ампулы и флаконы следует с особой осторожностью.

Запрещено находиться в помещении во время работы бактерицидного излучателя.

Инструктаж по технике безопасности в аптеке должен описывать алгоритм действий персонала в случае разлива кислоты, щелочи и другой агрессивной жидкости:

• немедленно открыть окна и проветрить помещение;
• убрать пролитое вещество;
• в случае получения химического ожога нужно обильно промыть пораженное место проточной водой и обратиться за медицинской помощью.

При возникновении неполадок в работе оборудования, а также аварийной или опасной для здоровья и жизни ситуации нужно остановить работу оборудования и поставить в известность руководство.

3.1. Провизор во время работы должен не допускать спешки, принимать рецепты и отпускать лекарственные средства с учетом безопасных приемов и методов труда.

3.2. Отпускаемые лекарственные средства, содержащие ядовитые или наркотические вещества, должны храниться в специальном шкафу.

3.3. При использовании лестниц и стремянок необходимо предварительно проверить их исправность. Запрещается применять случайные подставки (ящики, стулья и т.д.).

Лестницы-стремянки должны иметь на тетивах резиновые башмаки.

3.4. Для защиты провизора от капельной инфекции на его рабочем месте должны быть оборудованы окна с двойным стеклом и боковыми отверстиями для передачи рецептов и лекарственных средств.

3.5. Для предупреждения порезов рук провизор должен следить за целостностью стеклянных приборов, оборудования и посуды (бюретки, пипетки, цилиндры, колбы, воронки, штанглазы, ступки и т.д.) и не допускать использования в работе разбитых предметов.

3.6. При поступлении для контроля лекарственных средств, в состав которых входят ядовитые или наркотические вещества, провизор обязан сразу же приступить к контролю их качества.

3.7. При выполнении органолептического контроля качества лекарственных средств, содержащих ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества, а также лекарственные средства для наружного применения, запрещается пробовать их на вкус.

3.8. Нагревание растворов с ядовитыми веществами производить только в круглодонных колбах.

3.9. Мытье и обработка посуды, в которой проверяются лекарственные средства или используются реактивы с ядовитыми или наркотическими веществами, должны производиться отдельно от другой посуды.

3.10. После окончания работы с ядовитыми и наркотическими веществами необходимо тщательно вымыть руки, а при необходимости почистить зубы и прополоскать рот.

При загрязнении сильнодействующими и ядовитыми веществами спецодежды и полотенца немедленно сменить их, принять меры для нейтрализации, после чего передать в стирку.

3.11. Отработанные растворы нитрата серебра должны сливаться в специальные склянки темного стекла для дальнейшей регенерации и хранить в запирающемся шкафу.

3.12. Работы с огнеопасными веществами выполнять вдали от огня. При необходимости нагревания легковоспламеняющихся веществ производить его на водяных банях или электроплитках с закрытой спиралью.

3.13. Штанглазы со взрывоопасными, пахучими и легколетучими веществами необходимо плотно закрывать. При проверке качества лекарственных средств, в состав которых входят эфир, хлороформ и др., взбалтывание жидкости следует производить осторожно, направляя горлышко (склянки, колбы, пробирки) в сторону от себя во избежание выброса раствора.

3.14. После работы с красящими, пахучими веществами вымыть руки теплой водой с мылом и щеткой.

3.15. Вещества с резким запахом, легковоспламеняющиеся, щелочи, легкоиспаряющиеся, огнеопасные, а также горячие жидкости запрещается ставить в холодильник.

3.16. При работе с жидкостями в баллонах необходимо пользоваться баллоноопрокидывателями, не допускается поднимать баллоны и носить их перед собой.

3.17. При работе с концентрированными кислотами, едкими щелочами (фенол, формалин, раствор аммиака) и другими агрессивными жидкостями пользоваться цилиндром для их отмеривания (не пипеткой!), а также пользоваться фартуками, резиновыми перчатками, респираторами, защитными очками. Работа должна производиться в вытяжном шкафу, с приспущенными дверцами и при включенной вентиляции.

При работе в вытяжном шкафу нельзя держать голову под тягой.

3.18. При работе с перекисью водорода, не допуская разогревания ее в закрытых сосудах; с перманганатом калия, бертолетовой солью и другими сильными окислителями, избегая соприкосновения их с восстановителями и кислотами.

При разведении концентрированных кислот следует кислоты вливать в воду, а не наоборот.

3.19. Запрещается нагревание содержимого колб и пробирок, плотно закрытых пробками. Нагревание жидкости в пробирке следует начинать с верхних слоев, постепенно переходя к нижним.

3.20. Для отбора проб жидкостей пользоваться пипеткой с грушей.

3.21. При определении запаха препарата следует направлять пары движением руки «на себя».

3.22. Рабочее место необходимо поддерживать в надлежащем санитарном состоянии.

Аптека должна иметь вывеску с названием предприятия, графиком работы, телефоном руководства аптеке и адресами ближайших подобных пунктов. В помещении аптеки должен быть установлен информационный стенд, содержащий:

• копии регистрационных документов аптеки;
• книгу отзывов и предложений;
• контактную информацию руководства компании;
• копию ЗоЗПП;
• сведения о контролирующих аптеку органах и их контакты;
• сертификаты и лицензии аптеки (копии);
• прайс-лист.

Такой стенд называют уголком потребителя, и его наличие проверяет Роспотребнадзор.

При наличии в аптеке более одного сотрудника, который и является собственником, понадобится кадровая документация:

• штатное расписание;
• правила внутреннего распорядка аптеки;
• должностные инструкции;
• планы занятий по повышению квалификации;
• темы квалификационных занятий;
• документы, подтверждающие повышение профобразования работников аптеки;
• журналы и протоколы внутренних проверок соблюдений требований ОСТа;
• журнал учета трудовых и санитарных книжек персонала;
• график отпусков;
• журнал регистрации входящей и исходящей корреспонденции.

Работники аптеки должны предоставить копии имеющихся у них дипломов и сертификатов, медицинские и трудовые книжки.

Для обеспечения пожарной, санитарной безопасности, соблюдения правил охраны труда руководство аптеки готовит комплект приказов, распоряжений и инструкций:

• приказ о назначении лиц, ответственных за пожарную безопасность в аптеке, технику безопасности и охрану труда;
• приказ о назначении лица, уполномоченного по качеству.

Для открытия аптеки нужно иметь пакет нормативной документации, регулирующий фармацевтическую деятельность и описывающих правила хранения и реализации лекарственных веществ.

Перед открытием аптеки придется приготовить комплект журналов и планов.

Перечень локальных нормативных актов по охране труда (законодательный минимум)

Нормативные акты, которые регламентируют разработку комплекта документов

Локальные документы по охране труда разрабатываются на основании ТК РФ, а также Федеральных законов:

• от 28 декабря 2013 г. № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда»;
• от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;
• от 21 июля 1997 г. № 116-ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов».

Постановлением Правительства РФ от 27 декабря 2010 г. № 1160 «Об утверждении положения о разработке, утверждении и изменении нормативных правовых актов, содержащих государственные нормативные требования охраны труда» к нормативным правовым актам по охране труда, на которые также необходимо опираться при разработке пакета документов, отнесены:

• стандарты безопасности труда;
• правила и типовые инструкции по охране труда;
• санитарно-эпидемиологические правила и нормативы, в которых прописаны требования к факторам производственной среды, к трудовому процессу.

При разработке перечня документов по охране труда на предприятии надо учесть следующие требования к документам по охране труда:

• ЛНА не должны противоречить Федеральному законодательству и государственным нормативным правовым актам в сфере охраны труда;
• не должны содержать норм, которые ухудшают положение работника по сравнению с тем, которое прописано в Федеральном законодательстве о труде, об охране труда;
• внутренние документы по охране труда должны действовать только в рамках одной организации.

Документы по охране труда в медучреждениях

Как и в любой другой организации, правила охраны труда для больниц имеют свои нюансы. В медицинских учреждениях должен быть разработан пакет документов, которые требует охрана труда. Если документы по охране труда в поликлинике отсутствуют полностью или частично, либо находятся в беспорядке, то она может подвергнуться штрафам со стороны контролирующих органов согласно закону об охране труда.

Требования охраны труда в медицинских учреждениях обязывают иметь в наличии следующие документы:

1. Положение об охране труда в больницах и поликлиниках.
2. Инструкции по охране труда в медицинской организации. Они должны быть разработаны как для отдельных должностей, так и для отдельных видов работ, также должны быть общие требования охраны труда для врачей.
3. Программа вводного инструктажа и журнал регистрации его проведения.
4. Программы для прочих инструктажей по охране труда в подразделениях медицинской службы. Для первичного, повторного, целевого и внепланового инструктажа заводят отдельные журналы. Журналов может быть несколько, и подразделяться они будут по видам инструктажей и по подразделениям учреждения.
5. План проведения СОУТ на рабочих местах.
6. Прочие планы: обеспечение спецодеждой и СИЗ, прохождение медосмотров и т.д. Эти планы могут быть составлены в виде отдельных документов, либо идти приложением к Положению об ОТ.

Охрана труда на предприятии: документы и их учет

155. Перед началом работы необходимо надеть санитарную одежду и обувь, подготовить СИЗ, проверить их исправность. Убрать волосы под головной убор. Не разрешается закалывать одежду булавками и иголками, а также хранить в карманах стеклянные, острые и колющие предметы.

156. Работа с секционным материалом должна проводиться с использованием СИЗ, таких как халат, нарукавники, водонепроницаемый фартук, резиновые перчатки, бахилы, защитные очки/щиток, сапоги или галоши.

В случаях, не исключающих туберкулез, используются маски/респираторы.

При подозрении на карантинные инфекции применяются защитные костюмы.

157. Перед началом работы работники обязаны включить вентиляцию во всех отделениях помещения.

158. При работе в секционной и при вырезке биопсий должен быть другой халат, который снимается по окончании работы. Вырезка биопсийного и секционного материала должна производиться в фартуке и резиновых перчатках.

159. Санитарная одежда и обувь, используемая при проведении вскрытия трупов, должна храниться в отдельном шкафу в предсекционной или секционной.

160. Вырезка биопсийного и секционного материала должна проводиться в специальной комнате, оборудованной вытяжным шкафом, либо при отсутствии таковой — в предсекционной.

161. Для вырезки должен иметься специальный стол с покрытием из нержавеющей стали, мрамора или толстого стекла и специальный набор инструментов, предназначенных только для этих целей.

162. Фиксация материала должна проводиться в вытяжном шкафу, а хранение его — в специальной фикцсационной комнате, оборудованной вентиляцией. Оставшийся после вырезки материал в качестве архива должен храниться в 10% растворе формалина в закрытой маркированной посуде. Архивные материалы срок хранения которых истек после вырезки хранятся в специальной посуде или подлежат захоронению.

163. Вскрытие трупов умерших от особо опасных инфекций производится в отдельном изолированном помещении с автономной вентиляцией. Помещение после вскрытия подвергается дезинфекции. Дезинфекции также подлежит также весь инструментарий, инвентарь, санитарная одежда, обувь и белье персонала.

164. Стекающая кровяная сыворотка и все другие отходы должны быть обеззаражены на месте вскрытия в соответствии с требованиями санитарного режима.

165. Одевание трупа производится только в специально отведенном для этого месте. Запрещается это делать в трупохранилище или секционной.

166. Работу с ядовитыми веществами следует проводить в резиновых перчатках, защитных очках и противогазе. Наполнение сосудов ядовитыми веществами, концентрированными кислотами и щелочами следует проводить сифоном или специальными пипетками с резиновой грушей.

Сосуды с ядовитыми веществами должны иметь соответствующие надписи.

167. Ядовитые вещества должны храниться в лабораториях в специально выделенных помещениях в отдельном запирающемся металлическом шкафу или сейфе, на дверях которых должен быть закреплен предупреждающий знак о наличии ядовитых веществ. Особо ядовитые средства хранятся в специально выделенном внутреннем отделении сейфа. Ключи и пломба от этого помещения должны храниться у лица, ответственного за хранение и выдачу ядовитых веществ.

168. Расфасовка, измельчение, отвешивание и отмеривание ядовитых веществ производится в вытяжном шкафу в специально выделенных для этой цели приборах и посуде. Разливка формалина, концентрированных кислот и приготовление растворов из них должны производиться в вытяжном шкафу. Мытье и обработка посуды, которая использовалась в работе с ядовитыми веществами, должны производиться отдельно от другой посуды.

169. Летучие вещества должны храниться в боксах и банках, закрытых притертыми пробками, и открываться лишь в момент непосредственного использования в работе.

170. Кислоты и реактивы должны храниться в стеклянной посуде с притертыми пробками на нижних полках шкафов, отдельно от реактивов и красок.

171. При разбавлении концентрированных кислот, во избежание разбрызгивания, следует кислоту вливать в воду, а не наоборот.

172. После работы с микротомом необходимо сразу же вынимать из микротома нож и помещать его в футляр для постоянного хранения. Оставлять нож в микротоме или переносить его без футляра по лаборатории запрещается.

181. Пробы биологического материала, поступающие в клинико-диагностическую лабораторию, считаются потенциально инфицированными, что требует соблюдения мер безопасности, направленных на защиту персонала.

Оборудование клинико-диагностической лаборатории должно эксплуатироваться в соответствии с инструкцией производителя и предусмотренных в ней мер безопасности.

182. При транспортировке биоматериал должен помещаться в пробирки, закрывающиеся резиновыми или полимерными пробками, а сопроводительная документация — в упаковку, исключающую возможность ее загрязнения биоматериалом. Не допускается помещать бланки направлений в пробирки с кровью или контейнеры с иными биологическими материалами.

183. Транспортировка биоматериала должна осуществляться в закрытых контейнерах, регулярно подвергающихся дезинфекционной обработке.

184. Исследование проб биоматериала следует проводить в ламинарных боксах, в боксах биологической безопасности и на автоматических анализаторах.

185. При работе с кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями запрещается:

а) пипетировать ртом,

б) переливать кровь, сыворотку через край пробирки.

Следует пользоваться автоматическими и полуавтоматическими устройствами дозирования проб, механическими и электронными пипетками, пипеточными дозаторами.

186. При открывании пробок бутылок, пробирок с кровью или другими биологическими материалами следует не допускать разбрызгивания их содержимого.

187. Порядок работы должен свести к минимуму риск заражения. Порядок работы в загрязненных зонах должен способствовать предотвращению заражения персонала. С этой целью на преаналитическом и аналитическом этапах следует использовать системы для перемещения лабораторных контейнеров, автоматические анализаторы, автоматизированные и роботизированные системы, мультимодальные комплексы.

188. Потенциально инфицированные или токсичные стандартные образцы и контрольные материалы следует хранить, обрабатывать и использовать с той же степенью предосторожности, которая соответствует пробам с неизвестным риском.

189. Если пробы при поступлении в лабораторию находятся в поврежденном или протекающем контейнере, то эти контейнеры должен открывать в боксах биологической безопасности обученный персонал, одетый в соответствующие защитные средства, чтобы избежать протечки или образования аэрозолей. Если загрязнение значительное или если проба расценена как неприемлемо испорченная, ее следует, не открывая, удалить с соблюдением условий безопасности.

190. При хранении потенциально инфицированных материалов в холодильнике необходимо помещать их в прочный полиэтиленовый пакет.

191. В тех случаях, когда персонал лаборатории работает с пробами низших групп риска, рециркуляция воздуха из биологических безопасных боксов разрешается при условии пропускания воздуха через высокоэффективные фильтры перед выбросом в окружающую среду. При работе лаборатории с культурами, содержащими микроорганизмы групп высшего риска, рециркуляция воздуха запрещена.

192. На дверях лаборатории должны быть вывешены соответствующие предупредительные и запрещающие знаки (надписи).

193. Растворы для нейтрализации концентрированных кислот и щелочей должны находиться на стеллаже (полке) в течение всего рабочего времени.

194. Следует следить за целостностью стеклянных приборов, оборудования и посуды и не допускать использование в работе предметов, имеющих трещины и сколы.

195. В случае, если разбилась лабораторная посуда, не собирать ее осколки незащищенными руками, а использовать для этой цели щетку и совок.

196. Рабочие места для проведения исследований мочи и кала должны быть оборудованы вытяжными шкафами с механическим побуждением.

Биохимические, гематологические, иммунологические, коагулологические и иные исследования биомаркеров могут проводиться на автоматических анализаторах (отдельно стоящих либо интегрированных в мультимодальные комплексы) или на полуавтоматических анализаторах.

Инструкции по охране труда в медицинской организации

26. При проведении операции вход в операционную персоналу, не участвующему в операции, запрещается.

27. Запрещается хранение в операционном зале предметов, не используемых во время операции.

28. Персоналу в операционном блоке запрещается носить одежду из шерсти, шелка, нейлона, капрона и других синтетических материалов во избежание накопления статических электрических зарядов на теле человека.

29. Персоналу в операционной запрещается носить браслеты, кольца, цепочки и другие металлические вещи.

30. Руки персонала, обслуживающего наркозные аппараты, а также лицо пациента не должны иметь следов масел, мазей и помады.

31. Перед эксплуатацией оборудования персонал должен визуально проверить целостность проводов, служащих для подключения к сети, и проводов, идущих от аппарата к пациенту.

32. Перед началом наркоза должна быть проведена проверка персонала на наличие электростатического заряда. Для его снятия каждый должен намеренно заземлить себя прикосновением руки к металлическому предмету, например, к металлической части операционного стола.

33. В случае возникновения электростатического разряда работник обязан немедленно покинуть операционную для устранения причин его накопления. Например, заменой обуви или одежды.

34. Обувь персонала должна быть на кожаной подошве или на подошве из электропроводной резины, поверх нее должны надеваться специальные операционные бахилы из хлопчатобумажной ткани. Запрещается носить в операционной обувь с подошвой из пластиков, резины или других диэлектриков.

35. В случае использования взрывоопасных ингаляционных веществ или воспламеняющихся дезинфицирующих веществ (для обработки рук) запрещается применять в невзрывозащищенном исполнении электрохирургические аппараты, дефибрилляторы, лампы-вспышки и другие устройства, способные действовать как источник воспламенения.

36. В операционной запрещается переливание газов из одного баллона в другой и введение дополнительных газов или наркотиков в баллоны, содержащие сжатые газы. Переливание должно производиться в специально оборудованных помещениях обученным персоналом.

37. Персонал операционного блока обязан:

а) привести в порядок рабочее место;

б) подвергнуть предстерилизационной очистке, стерилизации или дезинфекции инструментарий, детали и узлы приборов и аппаратов;

в) аппараты привести в исходное положение, предусмотренное инструкцией по эксплуатации;

г) провести влажную уборку операционного блока с использованием дезинфицирующих средств;

д) облучить помещение операционного блока ультрафиолетовым излучением;

е) проверить выключение электросети, вентиляции и газа.

38. Вынос из операционной использованного перевязочного материала и отходов (с целью утилизации) необходимо производить в закрытых емкостях.

39. О недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы, персонал должен сделать соответствующие записи в журнале технического обслуживания и сообщить руководителю.

40. Перед началом работы старший по бригаде медицинский работник осматривает салон автомобиля скорой помощи, включая надежность крепления медицинской аппаратуры, исправность работы отопительных приборов, фиксации носилок, наличие салоне автомашин посторонних предметов

В случае обнаружения нарушений старший по бригаде медицинский работник обязан поставить в известность руководителя подстанции (отделения) скорой медицинской помощи для принятия решения о возможности дальнейшей эксплуатации автомобиля скорой помощи на линии без ущерба для здоровья как выездного медицинского персонала, так и госпитализируемых больных.

При снятии автомобиля скорой помощи с линии выездной медицинской бригаде предоставляется другой автомобиль скорой медицинской помощи.

41. Во время движения медицинские работники, находящиеся в автомобиле скорой медицинской помощи, должны соблюдать меры предосторожности:

а) не отвлекать водителя разговорами;

б) не принуждать к быстрой езде;

в) не вмешиваться в действия водителя по выполнению правил дорожного движения;

г) не включать самовольно сигнализацию, сирену, световую и отопительную систему;

д) держаться за поручни у сидений;

е) не отвлекаться на чтение (за исключением медицинской документации), на прием пищи, не спать;

ж) не курить в салоне и в кабине автомашины скорой помощи;

з) окно, между кабиной и салоном автомобиля (если таковое имеется), должно быть закрыто и открываться только при необходимости какого-либо служебного сообщения.

42. При проявлении агрессии со стороны пациента или его окружения, а также возникновения угрозы нападения на медицинского работника (-ов) бригады скорой медицинской помощи (со стороны людей или животных), незамедлительно сообщить об этом в органы внутренних дел. При невозможности — поставить в известность диспетчера подстанции (отделения) скорой медицинской помощи, либо фельдшера (медицинскую сестру) по приему вызовов и передаче их выездной бригаде оперативного отдела станции скорой медицинской помощи, действовать по их указанию. В ожидания прибытия полиции, следует находиться вне зоны опасности.

Оказание скорой медицинской помощи осуществляется после обеспечения сотрудниками полиции безопасных условий для доступа к пациентам и их осмотру медицинскими работниками выездной бригады скорой медицинской помощи.

43. В случае медицинской эвакуации пациента медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим, имеет право разрешить сопровождение пациента родными и (или) близкими.

При этом общее количество лиц, находящихся в салоне автомашины, не должно превышать число мест, установленных заводом-изготовителем.

44. В случае возгорания автомобиля во время выполнения вызова, медицинские работники должны незамедлительно эвакуироваться из автомашины вместе с больным, если таковой имеется, и отойти на безопасное расстояние — 10-15 метров по радиусу и вызвать пожарную бригаду по телефону 101 и бригаду скорой помощи по телефону 103 или позвонить по единому номеру экстренных служб 112.

45. При контакте с инфицированным материалом, кровью и другими биологическими жидкостями от инфицированных пациентов, при их попадании на слизистые ротоглотки, носа и глаз, при получении пореза и укола инструментами необходимо произвести противоэпидимиологические мероприятия, предусмотренные главой XXII «Требования охраны труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов» Правил.

46. Использование санитарного транспорта не по назначению не допускается.

47. Проведение медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целями должно соответствовать установленным санитарно-гигиеническим требованиям2.

48. Работники, связанные с проведением рентгенологических исследований, проходят обучение по радиационной безопасности и по правилам работы с источниками ионизирующего излучения.3, 4

49. К самостоятельной работе в рентгенодиагностических отделениях допускаются лица, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по организации к соответствующей категории персонала (А и Б).

Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если персонал находится в процедурной во время рентгенодиагностического исследования. Нормы использования СИЗ устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета.

50. Запрещается рентгенолаборанту обслуживать одновременно два или более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах даже при общей комнате управления.

51. Перед началом работы персонал отделения должен проверить наличие индивидуальных дозиметров и закрепить их поверх санитарной одежды, убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении и провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и других частей). Затем следует произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы из пультовой.

52. Перед началом проведения исследований пациента лица, работающие с источниками ионизирующего излучения в процедурной, должны надеть средства индивидуальной защиты в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных для работы в специализированном кабинете.

53. Перед началом работы персонал отделения должен убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения.

54. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики на высоте 1,6 — 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить» бело — красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновского аппарата. Возможно нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.

55. При сменной работе рентгеновского кабинета порядок сдачи и приема смены определяется внутренней инструкцией с учетом функциональных особенностей каждого кабинета.

56. Влажная уборка помещений рентгенодиагностического отделения (кабинета) должна осуществляться ежедневно, после окончания работы. Во время уборки электроснабжение рентгеновской установки должно быть отключено.

57. При обнаружении свинцовой пыли на СИЗ работников и пациентов рентгенодиагностического отделения (кабинета) необходимо заменить используемые СИЗ и провести влажную уборку помещений.

58. По окончании работы должна проводиться влажная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновской установки, с которыми соприкасаются пациенты при диагностике.

59. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться полная уборка рентгенодиагностического отделения (кабинета) с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.

В режиме для слабовидящих доступен ряд функций:

• Эта подсказка выводится/убирается переключателем ? или нажатием клавиш SHIFT + ?
• Используйте переключатель картинки чтобы убрать картинки и видеофайлы в статьях и прочитать вместо них текстовое описание.
• Чтобы отключить правую колонку с виджетами (видео, голосование, и т.п.), используйте переключатель виджеты
• Для увеличения размера шрифта текста используйте переключатель шрифт
• Вы можете сменить цветовую схему сайта с помощью переключателя цвет

Своей спецификой ОТ в медорганизациях обязана разнообразию деятельности персонала в учреждениях здравоохранения. Есть и общие характерные черты их работы:

• большая физическая и психическая нагрузка, длительность рабочего дня дольше принятого стандарта в 8 часов;
• практически все сотрудники контактируют с пациентами, биологическими материалами;
• профессиональные заболевания медработников плохо поддаются лечению, отличаются затяжным течением.

По этим причинам охрана труда медицинских работников должна быть организована правильно, в соответствии со всеми санитарными нормами и правилами (СанПиН 2.1.3.2630-10 и другие). Необходимо учитывать следующее:

• деятельность в области здравоохранения подлежит лицензированию. Чтобы получить специальное разрешение, необходимо подтвердить соответствие лицензионным требованиям, в том числе по ОТ;
• с 2014 года в обязательном порядке проводится специальная оценка условий труда, которая является основанием определения классов условий деятельности и гарантий, и компенсаций. СОУТ проводится специально сформированной комиссией, в состав которой входят эксперты.

Лицензионные требования к аптечным организациям

Казалось бы, необходимость аптечки для оказания первой помощи не оспаривается никем, тем более аптечными работниками, имеющими непосредственное отношение к медицине.

Тем не менее на практике часто оказывается, что не во всех аптечных организациях она есть либо не отвечает требованиям законодательства ни по своему составу, ни по срокам годности медикаментов, в неё заложенных.

Видимо, исходя из того, что в аптеке лекарства и средства медицинского назначения всегда под рукой, некоторые руководители не слишком заморачиваются этим вопросом. Что не только противоречит приказу Минздрава, но и может привести к роковым последствиям. Ведь в критической ситуации, как показывает практика, даже самые хладнокровные люди часто впадают в панику и тратят драгоценные минуты на поиск элементарных бинта и перекиси.

С 1 января 2021 года в Российской Федерации вступает в действие новая классификация аптечных организаций. В соответствии с приказом Минздрава от 31 июля 2020 г. N 780н с этой даты все аптеки, работающих в нашей стране, будут делиться на следующие категории:

• розничная аптека, осуществляющая продажу лекарственных средств населению;
• структурное подразделение медицинского учреждения;
• аптечный пункт, работающий самостоятельно или в качестве структурного подразделения медучреждения;
• аптечный киоск.

Чтобы получить требуемое разрешение, соискателю следует подготовить и представить в контролирующий орган пакет документов, подтверждающий, что он выполнил действующие лицензионные требования к аптечным организациям. Они сформулированы в пункте 4 постановления № 1081.

Одно из важных условий лицензирования — это наличие права пользования помещениями, подходящими для розничной продажи лекарств. Это значит, что в них имеется возможность обеспечить требуемые условия хранения препаратов в соответствии с рекомендациями производителя. Нормативы, которым должно отвечать такое помещение, приведены в приказе Минздрава от 31 августа 2016 года N 647н. Оно может находиться в собственности у соискателя или использоваться им на основании договора аренды.

Помимо нормативов для помещения, аптека, подающая заявку на получение разрешительного документа, должна учитывать нормативы по оборудованию. Сейчас основные требования к аптекам для соблюдения лицензионных требований в этом вопросе регулируются приказом N 647н. Они включают следующие условия:

• соответствие оборудования требованиям пожарной безопасности;
• установка объектов на расстоянии не менее 50 см от стен или другой техники для обеспечения свободного прохода и доступа, поступления солнечного света в помещение;
• наличие техпаспорта, а в случае принадлежности к средствам измерения – документации, подтверждающей регулярное прохождение калибровки или поверки;
• обеспечение удобного обзора товара за счет использования стеклянных витрин;
• другие нормативы.

Похожие записи:

• 2023. Изменения в сфере недвижимости, вступающие в силу в новом году
• Выдача справки о допуске к управлению транспортным средством
• Продал машину, а штрафы приходят. Что делать?